膀胱是一个血管相当丰富的器官，发生急性神经性膀胱时，膀胱黏膜的微血管遭受破坏，从而出现血尿。血尿以排尿全程者为多，有的仅出现在排尿初始或终末时。也有少数膀胱癌患者可出现尿急、排尿次数增多、尿痛等症状。出现无痛性血尿的病人，或长期无法治愈的神经性膀胱病人应及时就医，接受尿液脱落细胞检查。

   膀胱癌绝大多数发生在膀胱黏膜上皮，生长较快，表面容易出现破溃、出血，因此膀胱癌最常见的症状是没有任何感觉的、肉眼可以看到的血尿，这是膀胱癌独特的“排尿异常信号”，几乎每个膀胱癌病人都会出现，约85%的膀胱癌病人因此而就诊。

   由于少数膀胱癌病人可以没有肉眼血尿，而仅表现为显微镜下检查尿液时发现红细胞超标，即镜下血尿。另外，病人肉眼血尿自行停止后也会有镜下血尿。因此，镜下血尿或尿液常规检查异常者也应行尿液脱落细胞检查。

   尿液脱落细胞检查主要是在显微镜下检查脱落的肿瘤细胞，如果尿液脱落细胞检查阳性，应该进一步接受膀胱镜检查。膀胱镜检查是手术前惟一可以确诊膀胱癌的手段。将膀胱镜顺着尿道插入膀胱内，观察整个膀胱，同时观察尿道，可以直接看到肿瘤的部位、大小、数目、浸润程度等，如果同时取活组织病理检查，可以明确肿瘤的性质。

   尿路上皮肿瘤可为多发性，所以已经确诊患有膀胱癌的患者，应进行静脉尿路造影检查，以明确肾盏、肾盂、输尿管等处是否有肿瘤。