关于前列腺疾病

前列腺增生、前列腺炎症、前列腺肿瘤是中老年男性最常见的三大前列腺疾病。比如前列腺增生，研究发现男性60岁时其患病率达50%以上，80岁可高达80%以上，在老年男性中，其患病率远远高于高血压和糖尿病。

前列腺疾病的特点是起病隐匿，进程缓慢，早期很难察觉，尤其是前列腺肿瘤，一旦出现症状，往往已是中晚期。如果把前列腺疾病比作影响男性健康的“妖精”，用好以下这四面“照妖镜”，早发现、早治疗前列腺疾病，对中老年男性的健康至关重要。

超声检查

超声非常便捷、经济，而且没有辐射。对前列腺的显示也比较清楚，它可以测量前列腺的大小，通过前列腺的大小算出前列腺的体积或者重量，正常人的前列腺一般在20ml以下，超过20ml就可以认为前列腺开始增生了，如果体积超过50ml，约等于50g，那就说明中度增生了，超过80ml就是重度增生。除了前列腺的大小，超声还可以了解前列腺的质地，有没有异常的回声，有助于我们排除肿瘤。同时，超声检查可以测量膀胱内的残余尿，评估前列腺增生严重程度。

PSA检测

PSA是前列腺特异性抗原的英文缩写，它是前列腺产生的一种蛋白，血液中的前列腺特异性抗原增多，可能是罹患前列腺肿瘤的征兆，但也有可能由前列腺老化肥大或发炎引起。国内通常把血清总PSA4ng/ml作为筛选前列腺癌的临界值，把总PSA结果在4～10ng/ml之间称为灰色区域，前列腺癌与前列腺增生均有可能，而当总PSA10ng/ml时，前列腺癌可能性明显增高。

PSA还普遍应用于前列腺肿瘤治疗后的随访，无论是手术后还是化疗、放疗以及内分泌治疗后，治疗效果如何，PSA监测是必不可少的。

前列腺核磁共振

核磁共振检查是目前被认为明确前列腺疾病，尤其是前列腺癌的最佳影像学检查方法。常规的X线检查、CT检查对于早期疾病不敏感，漏诊率高，不作为常规推荐使用。

核磁共振可以观察到前列腺内部结构，确定肿瘤是否具有穿透包膜组织。T1WI像可以显示肿瘤穿透包膜进入周围脂肪组织，使得局部脂肪区域消失。T2WI则显示前列腺周围带内有结节样低信号缺损区，具有特征性表现。癌结节在DWI为高信号，ADC值下降，这些是诊断前列腺癌的主要依据。也是核磁共振技术检查前列腺癌的优势所在。

核磁共振检查除了明确诊断，还可以了解肿瘤有没有转移，有助于前列腺癌分期并制定后续的治疗方案。

前列腺穿刺活检

据统计，前列腺癌是男性五大肿瘤之一，早期前列腺癌无特异性症状和体征，一旦有明显症状，说明已到中晚期，但早期发现的前列腺癌，是可以完全治愈的。

磁共振和超声图像融合靶向前列腺穿刺术，是将多参数磁共振对前列腺癌的高敏感性和超声图像实时引导的便捷性这两项优势充分利用，将磁共振图像和超声图像融合，引导进行靶向穿刺。减轻患者穿刺痛苦，最大程度减少并发症的发生。是目前国际上公认的最好前列腺穿刺方法。

健康直通车专家介绍

李慧峰

副主任医师

中华医学会上海市男科医学分会青年委员，中西医结合学会性学专业委员会委员，青浦区“青年英才”和学科带头人，医院的前列腺亚专科负责人。从事泌尿外科专业10余年，熟练掌握泌尿外科、男科常见病的诊治；擅长前列腺增生、膀胱肿瘤和尿路结石的微创手术治疗；在前列腺肿瘤的早期诊断和综合治疗以及男性性功能障碍和男性不育症的诊治等方面有专长。率先在青浦区开展多影像融合靶向前列腺穿刺活检术和纳米激光前列腺切除术。主持和参与多项市区级课题，参编专著2部，在核心期刊发表论文9篇。

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原标题：《健康直通车

用好四面“照妖镜”，从容面对前列腺疾病》